十年学医，仍然不是医生！一个医学博士的痛苦自述

学医十年，我仍站在医生的门槛边；再过三年，我才拿到医院的入场券。

作者丨唱不完的情歌

来源丨我想逗乐这个闷闷的世界

前两天，我的朋友圈又被一条消息刷屏了。

不在医疗圈的你，也许根本就没看到这条消息吧。也是，在这个信息爆炸的时代，这样的一条只对一小群医学博士有点影响的政策性消息，丝毫不会在老百姓的生活中产生一点影响。

但这条消息，意味着我，要想成为一名医生，还要规培3年。

我默默叹了一口气，扔掉了手机，回想起了自己十年的学医生涯。

“坑爹”测试

高中的时候，学业非常繁重，一模、二模、三模接踵而至，没有时间也没有精力去了解将来可能学习的专业。

就像很多一般家庭父母期待孩子干医生、老师、公务员老三样，我的爸妈天天告诉我去学医。

也是，对于一个出租车司机和一个普通售货员而言，他们眼中最稳定、收入最高的职业就是医生了吧。

“我偏不”，青春期的孩子天生逆反，说不上什么理由，就打心眼里觉得学医是因循守旧，是他们老古董的思维。但真要问自己想学什么，却怎么也答不上来，毕竟自己的桌子上除了教辅书和试卷之外，最多也就两本《意林》和《读者》这种鸡汤杂志了。

那一天，学校大礼堂来了一个宣讲团，告诉我们他们开发了一种职业测试，讲者在台上吹嘘这个测试多么专业，从什么哈佛大学心理学测试发展过来的，巴拉巴拉巴拉。只要两百块，就能准确测出你最适合的专业。

“我想试试。”我对爸妈说，并把这次测试当成抗拒学医的最好机会。

“你会救助流落街头的流浪猫、流浪狗么？”——“不会”；

“你喜欢养花养草么？”——“不喜欢”；

...

在接近200道德测试题中，凡是我觉得和医学有点关系的，我都会选择冷漠、没兴趣的选项。

一周后，报告出来了，经过严谨测试，您最适合的专业排名如下：

1. 临床医学

2. 地球物理学

3. 公安

我能怎么办呢？看着爸妈得意的眼神，我也很绝望啊，那就学医吧。

本科五年

高中成绩尚可，一次模拟甚至上了学校红榜。Dream school是北大医学部，在外人看来对我并不难。
 

难就难在自己的心理素质没过关，高考考场上理综几道奇怪的选择题让我慌了阵脚，最终成绩跟真实水平差了三十分。Dream school是去不了了，一流的医学院（华西、上交、复旦）感觉也难。

诶，一筹莫展的时候，家人不小心翻到了填报志愿书中的某军医大学。免费、补贴、分配等字眼吸引了我们，于是我就来到了这里。问了问周围的同学，十个里有九个是不知道这个学校的，都是家人让填报的。

还是要感谢本科时候的自己，带着从高三过来的自律、高考失误憋着的那股劲，考试成绩基本没跌过前三。

大五那年，本该在临床实习的我，缺席了一个又一个科室，躲在教室拼命复习。还好结局算圆满，获得了继续学习的机会，220个人只有20个人能够继续读研。

分配的时候，“到基层去，到边疆去，到国家需要的地方去”的横幅挂在我们的宿舍楼上。听从命令，服从指挥，我的同学大部分都分到了基层部队。基层需要人，但往往意味着没什么锻炼的机会，很多人也荒废了专业，不能成为一个真正的医生。

类似的横幅挂满了宿舍楼

硕士两年

像其他专业一样，医学也分学术型硕士和专业型硕士。在我读研之前，学术型硕士给人感觉是高大上的，分数比专业型硕士要高，学术型硕士做实验，专业型硕士混临床，一切也说的过去。

后来，规培来了，彻底洗牌。规培，全称为住院医师规范化培训，是医学生在规培基地（通常是三甲大医院）轮转培训，合格后获得规培证。

当所有的医院招聘都要求规培证的时候，规培就成了刚需。

现在，专业型硕士和规培已经并轨，在读专业型硕士的同时可以获得规培证，大大节省了学医就业的年限，也使得专业型硕士成为了香饽饽。

那学术型硕士呢？抱歉，你毕业了还要规培三年。

我就是学术型硕士，但硕士两年，我全部待在胸心外科工作。为什么？因为科室缺人。很多时候就是这样，学术型硕博要在临床工作，而没有去他们应该待的实验室。

不过，我很感激那两年的时光，临床很累、临床很忙，作为一个研究生甚至没奖金、没工资，但你每一天都在成长，你每一天都在帮助别人。穿梭在病房走廊里，认真地为患者换药，判断患者术后并发症，在手术室获得关胸、缝皮的机会，我终于感觉到自己是一个医生了。

我申请了硕博连读，一年以后，我的同学们都毕业了，除了军人，还有很多地方研究生。少数人继续深造读博，大部分人继续规培，还有一少部分拿到规培证的同学开始了求职之路。

博士三年

学医头容易凉，读博头也容易凉，那要是读医学博士呢？秃头，妥妥的。

当你找不到合适的实验平台，当你的实验结果又不符合预期，当你只拿到微薄的博士补贴，当你看到你的同学已经买房买车、娶妻生子，而你还要面对冷冰冰的实验台和偶尔咬你一口的小老鼠，你会怀疑自己当初的选择。

这些文字远远不足以描述读博的辛苦和孤独、压力和痛苦。

辗转于复旦大学和爱荷华大学，从一个Wesetern blot都不会做的菜鸟，到英文文献随便读，qPCR、WB、电生理也能做的熟练工，实验室见证了我的成长，我也终于在两星期前提交了自己的博士论文。

博士毕业，有人继续做科研，去高校应聘，或者去国外当博士后；也有人去公司工作，拿到不菲的收入；还有一部分人，不愿意放弃医学专业，选择继续规培3年，忍受低收入和高强度的劳动。

学医十年，我仍站在医生的门槛边。

再过三年，我才拿到医院的入场券。

成为一个医生需要几年

与美国单一的培养模式不同（四年任意专业的本科+四年医学院博士MD+一定年限的住培），中国医生的培养体制估计是世界上最复杂的医学生培养体系了。

中国医学学制目前至少包括三年制（专科）、五年制（本科）、六年制（留学生本科）、七年制（本硕连读）、八年制（本硕博连读），临床型硕士、四证合一临床型硕士、科研型硕士，临床型博士、科研型博士。医学生毕业后还要进行规培，成为一名专科医生后还要专培。

想当一名医生，按照目前的培养体系和政策，大概有以下几种方式：

1.临床医学5年制+规培3年=8年，获得本科学位及规培证，只有本科学历恐怕只能进入社区卫生院、二级医院、县医院一级；

2.临床医学5年制+专硕3年=8年，获得专业硕士学位、规培证，这是目前最流行的方式，可以进入二三线城市部分三甲医院；

3.临床医学5年制+学硕3年+规培3年=11年，获得学术硕士学位、规培证，跟上一种方式相比，多了3年规培，但在学术上有一定优势，在目前各级医院都重视科研的大背景下，在就业上有相对优势，但时间成本太高；

4.临床医学5年制+专硕3年+学博3年=11年，获得专业硕士学位、学术博士学位、规培证，这是性价比最高的方式，能够获得博士学位，同时时间最短，能够进入一二线城市大部分三甲医院，但随着博士推荐制的流行，就读博士越来越难，如果能在同一医学院、同一导师名下继续就读，倒不失为最好的方式，强烈推荐；

5.临床医学5年制+专硕3年+专博3年=11年，获得专业硕士学位、专业博士学位、规培证，同样非常优秀，能够进入一二线城市大部分三甲医院，但可能在实验室时间较短，不一定能发表高分文章，与上一种相比存在一定劣势；

6.临床医学5年制+学硕3年+学博3年（或硕博连读5年）+规培3年=13年或14年，获得学术硕士学位、学术博士学位、规培证，学术上会有非常大的优势，更有可能在学术上有一定结果，能够进入一二线城市大部分三甲医院，但时间成本太高，有可能33岁还在做住院医师，慎重考虑；

7.临床医学8年制+规培3年=11年，获得专业博士学位、规培证，8年制曾经是天之骄子，高考分数线极高，但近年来有人认为8年制毕业生很多没有达到预期效果，临床、科研能力都不令人满意。从性价比上来看，11年获得博士学位和规培证，同样不错，但建议就读顶尖医学院8年制。

以上均为理想情况下的年限，考虑到有可能的毕业延期、没找到规培基地等情况，培养周期只长不短。

美国并没有医学本科学位，只有在本科毕业后考取医学院才会拿到医学博士学位（MD），这个学位等同于中国临床医学学士学位，而中国的医学生本科毕业就可以考取美国执医，更有美国人来中国就读医学院再回美国当医生，因为这样可以省4年的本科学习时间。

这不禁让人思考，我们这么长学制的医学生培养模式真的合适么？作为一名自认为还算优秀，考研、考博每次都不掉队的医学生，但却要花13年才能成为一名医生，我在想这个模式是否可以如此改进：

在规培大面积铺开的情况下，实习变成了大部分人考研、少部分人贴化验单的存在。我的建议是可以取消临床实习，这样4年就可以获得临床医学学位（MD）。然后所有人通过Match系统申请全国住培基地，规培3年完成后获得规培证并可以行医，一共仅需7年（培训一个合格的医生绰绰有余）。另外取消专硕、学硕、专博，只保留直博5年（PhD）。对于科研有兴趣的同学可以在规培期间就申请读博，这样最少9年，最多12年就可以获得双学位，同时规培完成，在科研上获得巨大优势。

中国医生的短缺是长期存在的问题，尤其是儿科、急诊等重灾区，其他专业同样不容乐观。

一个行业，要想吸引足够的人才，提高待遇、降低门槛是根本，这两年医生的待遇已经得到了提高，但这么长的时间成本恐怕不利于吸引更多优秀的人才从医。

我的孩子想学医

总有人问我，“情歌，我的孩子想学医，你的建议呢？”

我并没有回答他，我现在想讲一下我的想法。

医疗圈的人吐槽医生辛苦、风险大、收入低，这似乎已经成为一种政治正确，而且到处都是“劝人学医，天打雷劈”的话。

我的朋友圈也经常被一些负面的信息刷屏，这些消息基本都是医疗圈的人在转发，圈外的人也不关心。时间久了，连转发的欲望都没有了。有时候也问问自己，后悔学医么。

上大学的时候，我们的大内科老师突然问我们，“你们将来都想学哪个科啊？”

下面齐刷刷地喊道，“骨科！”

“为什么？”老师脸色有些不好看，继续问道。

“赚钱！”另一些人喊了出来。

“想赚钱就不要学医！”老师脸色一沉，把书扔在了讲台上。

这么多年过去了，我觉得老师是对的，至少一部分是对的。“只想赚钱”、“想赚大钱”就不要学医，因为你有更多、更好的方式达到自己的目的。当了医生想赚钱也无可厚非，毕竟需要养家糊口，但要留住底线，靠合理的方式提高自己的收入。

有人说，每一个行业都有三种人，把工作当成差事(job)、职业(career)以及天职(calling)。医生也不例外。

Job医生：医生只是一个工作，病人只是工作的对象，上一天班、赚一天的工资，手术只是为了赚钱，很少学习、很少提高自己。不喜欢上班，到点就想早点离开医院，这样的人一辈子就只能是一个普通的医生。

Career医生：对自己的职业生涯有明确的规划，不厌恶工作，内心希望得到升迁、提拔，因此仍然会不断学习、进步。这样的人能得到升迁和进步，但不会有很高的成就和贡献。

Calling医生：把从医、治病救人当成自己的使命，热爱工作，真诚对待病人，致力于解决临床难题。这样的人要不就是口碑很好的好医生，要不就是对医学贡献极大的行业大牛。

现在我可以回答这些家长的疑问了，我甚至将来也会对自己的孩子这么说：

“如果你热爱医学，乐于帮助他人，那么，不管环境如何、待遇如何，学医就是你最好的选择。”

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